大腸カメラはどんな施設で受けるべきか｜東京都江東区、住吉駅から徒歩2分の住吉内科消化器内科クリニック

一昔前の大腸カメラとは
大腸カメラの進歩
大腸カメラを安全に受けるには
まとめ～総合力の高い施設とは～
おわりに

はじめに

大腸カメラは、患者さんの身体にかなり負担のかかる検査ですので、施行してくれる医師を慎重に選ぶべきです。

大腸カメラ＝大腸内視鏡は

「内視鏡専門ではない医師」
「消化管が専門ではない医師」
「肝臓など他の臓器が専門の医師」

お薦めは、「総合力の高い施設」で大腸内視鏡を受けることです。

では一体どのような施設が総合力が高いといえるのか、述べていきたいと思います。

一昔前の大腸カメラとは

大腸カメラは、平成前期あたりまでは入院をして施行する検査でした。それほどリスクのある検査だったのです。
現在は、内視鏡や周辺機器、腸管洗浄液などの進歩により、かなり安全に出来るようになりました。それでも患者さんにとっては、とても負担のかかる侵襲的な検査です。医療を提供する側も、事前に入念な準備が必要な点は変わっていません。

平成前期までの大腸内視鏡は

前日に入院する
内視鏡室ではなく、透視室でレントゲンを照射しながらやる
検査は２人法（医師1人では施行できなかった）
スコープの画質が悪い
内視鏡の操作性が悪い
（患者さんの）前処置がうまくいかず、大腸内に便が残っている

このころは、出血・腸管の穿孔（穴があくこと）などの偶発症が一定の割合で起こっていました。

大腸カメラの進歩

平成後期以後、技術の進歩により内視鏡スコープが細くなり、コシがある、操作性の高い大腸内視鏡が開発されました。また、腸管洗浄液が進化し、患者さんの前処置がかなりうまくいくようになりました。

徐々に

外来でOK
レントゲン施設のない一般の内視鏡室でOK
検査は医師1人で可能に

となっていきました。

また、施行医の手技もかなり洗練されてきて、「軸保持短縮法」「水浸法」「αループ形成法」等
医療側・患者さん側双方にとって、「楽で安全な手技」の一つになっていったのです。

大腸カメラを安全に受けるには

上述のように大腸カメラは、それにまつわる環境が格段に整備され、外来で受けることが可能な検査になってきました。とはいっても、入院を伴わない検査の中ではかなり侵襲的な検査に分類されます。未だにリスクを伴う手技であることに変わりはありません。大腸内視鏡は、「医師を選ぶべき」検査であり、「医療施設を選ぶべき」検査となります。

では、どのような視点で「医師を選び」「病院を選ぶ」のがよいのでしょうか。列記してみます。

医師に対する視点：

１）医師のプロフィールは重要

大腸内視鏡は、「内視鏡専門ではない医師」「消化管が専門ではない医師」「肝臓など他の臓器が専門の医師」が片手間に習得できる手技ではありません。是非、「内視鏡科」「消化器内科の消化管班」「消化器外科の消化管班」に所属しているか、またはそこの出身であるか、チェックしてみてください。資格も、最低でも「日本消化器内視鏡学会」か「日本消化器病学会」の専門医が必要です。「指導医」があればなお良いでしょう。